

傳統(tǒng)外科組術前3天進食腸內營養(yǎng)及緩瀉劑,術前1天進行機械性腸道準備措施,術前禁食12小時,常規(guī)放置鼻胃管;采用傳統(tǒng)的麻醉方法,手術切口采用傳統(tǒng)切口,關腹時絲線間斷縫合,需拆線;常規(guī)放置腹腔引流管,術中不保溫,輸液不嚴格控制;術后患者自控鎮(zhèn)痛或阿片類止痛藥;術后肛門排氣后開始恢復飲食;術后3~4天拔出尿管;早期下床活動根據(jù)患者意愿(一般在3~4天后)進行。
加速康復外科術前進行康復教育,術前3天進食腸內營養(yǎng),不進行機械性腸道準備,術前一晚口服1升10%葡萄糖口服液,術前3小時口服500毫升;不放置鼻胃管;應用七氟醚、瑞芬太尼等短效麻醉藥物;術中注意保溫,嚴格控制輸液,防止過量;采用不影響顯露小切口,用可吸收縫線皮內縫合,不拆線;術中無污染,吻合口無張力、血運良好者,不放置腹腔引流;術后采用自控鎮(zhèn)痛和口服非甾體抗炎止痛藥,盡可能不用阿片類止痛藥;術后第1天恢復飲食;術后第1天下床活動;術后1~2天拔出尿管。
手術或創(chuàng)傷對人體免疫功能影響較明顯。研究表明,手術或創(chuàng)傷、應激反應會抑制患者體液免疫功能,降低術后IgA、IgM水平。加速康復外科對結直腸癌手術患者的體液免疫功能影響較小,能降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率,促進術后康復,縮短住院時間,降低醫(yī)療費用,值得臨床推廣應用。