專家簡介：喬見萌，張莉，段譽中，解放軍第306醫(yī)院保健科

在正常生理狀態(tài)下，生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素等均從半夜開始分泌并逐漸增加，至凌晨時分到達最高峰，而在下午又有第二個分泌高峰。基礎(chǔ)胰島素分泌在體內(nèi)主要受內(nèi)分泌激素的調(diào)節(jié)，如生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺、胰高血糖素等，這些激素都具有拮抗胰島素降血糖、促進內(nèi)源性葡萄糖生成的作用。正常人的機體內(nèi)基礎(chǔ)胰島素分泌可以隨著這些拮抗激素的升高而增多，即在凌晨與下午各有一個胰島素基礎(chǔ)分泌的高峰，而在半夜與上午就分泌較少，這樣使非糖尿病患者的血糖水平總是能保持在一個正常的范圍(3.6-5.9mmo1/L)。

而糖尿病患者常由于基礎(chǔ)胰島素分泌減少或消失，會在凌晨與下午有兩個很難控制的高血糖期，這分別稱為“黎明現(xiàn)象”與“黃昏現(xiàn)象”。即糖尿病患者在黎明時出現(xiàn)的高血糖稱“黎明現(xiàn)象”，在傍晚時出現(xiàn)的高血糖稱“黃昏現(xiàn)象”。 “黃昏現(xiàn)象”并不少見，只是沒有規(guī)范的診斷標準，因而未能引起足夠的關(guān)注。通常認為，經(jīng)常出現(xiàn)晚餐前血糖高于午餐后2小時血糖1.0-2.0mmol/L者，應(yīng)考慮有“黃昏現(xiàn)象”；但也有的患者“黃昏現(xiàn)象”發(fā)生較晚，表現(xiàn)是睡前血糖高于晚餐后2小時血糖。診斷時需排除飲食、運動、情緒和低血糖等因素的影響。