習主席在關于軍隊重要講話中指示：實現(xiàn)強軍目標，建設世界一流軍隊。全軍官兵認真執(zhí)行、刻苦訓練，嚴格貫徹執(zhí)行主席指示。同時，廣大官兵在訓練過程中需要科學鍛煉，避免因不正確的姿勢、方法引起運動系統(tǒng)損傷。

近期，到解放軍總醫(yī)院門診就診的前交叉韌帶損傷官兵人數(shù)較多，這從一方面反映出全軍將士扎實訓練的態(tài)度和程度，另一方面也折射出在訓練過程中存有不科學之處。

一、什么是前交叉韌帶損傷？

前交叉韌帶是連接股骨和脛骨的關節(jié)內纖維束，由2個纖維主束組成，長約3cm，是膝關節(jié)重要的靜力穩(wěn)定結構，也是膝關節(jié)最易遭受損傷的結構。經常因劇烈外力打擊出現(xiàn)部分損傷甚至斷裂，在未予處理的情況下必然導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎的發(fā)生，后期需行全膝人工關節(jié)置換術，嚴重影響并降低患者的生活質量。此外，前交叉韌帶損傷常合并半月板及膝內、外側副韌帶損傷，從而加重膝關節(jié)損傷。

二、好發(fā)人群及損傷機制

前交叉韌帶損傷常發(fā)生在運動較多的人群（籃球、足球愛好者、訓練較多者等）或由外傷所致（車禍、摔倒等），外傷主要包括接觸性損傷（外旋外翻應力、過伸、脛骨后方直接暴力）和非接觸性損傷（驟停、縱向暴力、剪切或旋轉暴力）。

三、損傷后的癥狀及即時處理方法

前交叉韌帶常在劇烈運動或外力打擊后出現(xiàn)，損傷當時可無癥狀或僅有疼痛表現(xiàn)，傷者仍可正?；顒樱瑐舐霈F(xiàn)關節(jié)腫脹、疼痛等癥狀。關節(jié)腫脹癥狀不經處理可自行消失，隨后根據(jù)損傷情況可能出現(xiàn)關節(jié)反復腫脹疼痛、走路膝關節(jié)不適、突然關節(jié)無力甚至不穩(wěn)等癥狀，但因癥狀表現(xiàn)不明顯，不易引起患者重視。因此，建議關節(jié)受暴力沖擊并出現(xiàn)疼痛腫脹癥狀后，要避免關節(jié)活動、佩戴支具制動、盡量抬高患肢（平臥時患肢下填塞枕頭），待關節(jié)積液吸收后至醫(yī)院行核磁共振檢查及?？撇轶w，確定有無前交叉韌帶損傷。

四、治療方法

前交叉韌帶損傷后無法自行愈合，如出現(xiàn)損傷并表現(xiàn)出專科查體陽性，即提示膝關節(jié)不穩(wěn)。

1.對于不完全斷裂或老年患者關節(jié)退變嚴重者以及拒絕行手術治療者，建議其改變生活方式、避免劇烈膝關節(jié)使用、功能鍛煉加強膝關節(jié)周圍肌力。

2.對于年輕患者以及對運動要求較高的前交叉韌帶損傷患者，則需行手術治療。目前，手術常采用關節(jié)鏡微創(chuàng)治療。對于部分損傷導致前交叉韌帶松弛但韌帶連續(xù)性好的患者，可行關節(jié)鏡下前交叉韌帶攣縮術。而前交叉韌帶損傷嚴重及斷裂的患者則需行關節(jié)鏡前交叉韌帶重建術，使用自體肌腱移植，重建膝關節(jié)穩(wěn)定性。同時在關節(jié)鏡下處理可能并發(fā)的半月板損傷，緩解癥狀。解放軍總醫(yī)院在全國最早開展關節(jié)鏡手術并首創(chuàng)局麻下進行該術式，具有手術創(chuàng)傷小、手術時間短等優(yōu)點。

五、康復鍛煉

1.未行手術治療及僅行前交叉韌帶攣縮術的患者，待關節(jié)腫脹吸收后應積極進行功能鍛煉，加強股四頭肌肌力，通過增強膝關節(jié)周圍肌肉的力量達到盡量維持膝關節(jié)穩(wěn)定的目的。

2.行前交叉韌帶重建術的患者，術后需佩戴支具制動2-4周，4-6周開始支具保護下部分活動關節(jié)，并逐漸增加活動角度，6-8周后支具保護下正?；顒?，支具需佩戴滿3個月。此外，前叉損傷患者常因活動受限導致患肢肌肉輕至中度萎縮，因此患者術后也需行膝關節(jié)周圍肌肉鍛煉。

六、預防

在日常訓練及運動中可佩戴保護性軟支具，注意避免外來暴力直接或間接沖擊膝關節(jié)。在訓練過程中由高處下躍時注意姿勢預防，避免無心理準備的落地。注意地面的松軟度，避免強著陸。

總而言之，在日常訓練中需采取科學的訓練方法，注意運動中的自我保護，避免因不科學訓練導致的前交叉韌帶損傷。